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高脂血症的分类

2008-02-17 14:09:37  作者:佚名  来源:互联网  文字大小:【】【】【
      目前高脂蛋白血症的分类有多种形式,最为广泛采用的是WHO1970年建议的五型分类方法它是据脂蛋白纸上电泳及血脂测定分成I——V型,其中:
  1、I型 电泳见CM增高,血脂以甘油三脂增高明显为特点;
  2、Ⅱ型 又分成Ⅱa与Ⅱb两种亚型:
   (1)Ⅱa电泳见LDL增高,血脂分析仅见总胆固醇中度增高;
   (2)Ⅱb除LDL增高外,还见VLDL增高,血脂中甘油三脂及总胆固醇均中等增高;
  3、Ⅲ型 电泳见宽β带,以IDL增高为主,血脂分析亦见总胆固醇与甘油三脂中等度增高;
  4、Ⅳ型 电泳见VLDL增高,血脂以甘油三脂中等度增高为特点;
  5、Ⅴ型 电泳见CM及VLDL均增高,血脂分析除甘油三脂中等度升主高外,总胆固醇亦轻度升高(见1)。这个分型较详细,参照了电泳及血脂分析,因此它有利指导临床治疗。
    1:高脂蛋白血症分型
类型  脂蛋白变化       血脂变化
Ⅰ   CM↑          TG↑↑↑ TC↑
Ⅱa   LDL↑               TC↑
Ⅱb   VLDL↑ LDL↑      TG↑↑ TC↑↑
Ⅲ   IDL↑(电泳见宽β带)  TG↑↑ TC↑↑
Ⅳ   VLDL↑         TG↑↑
Ⅴ   VLDL↑ CM↑      TG↑↑  TC↑
注:TG甘油三脂 TC总胆固醇

  此外,有的研究者据不同的原发病因,将原发性高脂血症分为五种,各种的病理生理情况不同,血脂成分中,蛋白质的异常也不同,因此对于血脂异常的病因作了一个初步的分类,但临床实用性不强,不适于指导用药(见2)。
    2:原发性高脂蛋白症病因分类
高脂蛋白类型  病名    患病率  病理生理    蛋白质异常  脂蛋白积聚
Ⅰ(V) LPL或ApoCⅡ缺陷 很少见 TG分解代谢减低 LPL或ApoCⅡ缺乏 CM±VLDL↑
Ⅱa(Ⅱb)家族性高胆固醇 1/500 LDL分解代谢减低  LDL受体异常  LDL±VLDL↑
Ⅲ 家族性异常β脂蛋白血症 1/10000 残骸分解代谢减低 ApoE异常   β-VLDL↑
Ⅳ(V)家族性高甘油三脂血症 1/100 VLDL-TC合成代谢增高      VLDL±CM↑
ⅡaⅡbⅣ家族性联合高脂蛋白血症1/100 ApoB合成代谢增高ApoB,ApoA↑ LDL和(或)VLDL↑

  还有的学者据甘油三脂增高为主,或是总胆固醇增高为主,还是两者均较明显增高而分成三类,并对各类的病因作一个简单归结(见3)。这一分类法简单,但当浓度处于交界水平时较难进行明确归类。
    3:原发性高脂血症的分型
  分型              病因
胆固醇增高为主        (1)家族性高胆固醇血症
              (2)家族性复合型高脂血症
              (3)其它未完全了解的原发性高胆固醇血症
甘油三脂增高为主      (1)内源性高脂血症
              (2)复合性高脂血症
胆固醇与甘油三脂同时增高  (1)家族性复合型高脂血症
              (2)家族性异常β-脂蛋白血症


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